大人ニキビとは？

大人ニキビとは、その名のとおり、主に20歳を超えてできるニキビのことです。
皮脂が毛穴に詰まって、アクネ菌が過剰に発生することがニキビ発症のメカニズムです。
肌の乾燥や良くない生活習慣、ストレス、疲れなどが原因となって皮脂が過剰に分泌することが発端となります。

また、頬やあご、フェイスライン、首など、さまざまな部位で目立ちます。

思春期のニキビとの違い

思春期のニキビは、主にホルモンバランスの乱れで皮脂が過剰に分泌することが原因です。
額や鼻などのTゾーン、胸元や背中など皮脂の多い部分にできます。

思春期のニキビは、急激に増えた皮脂がつまりやすく、アクネ菌の増殖を招いて炎症性の赤ニキビになることが多いのが特徴です。
そして、思春期を過ぎて皮脂の分泌が正常に戻ると、ニキビが自然になくなることが大半です。

一方、大人ニキビは、皮脂腺が少なく、乾燥しやすいUゾーンやフェイスラインで目立ちやすいのが特徴です。

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大人ニキビができるメカニズム

大人ニキビと思春期のニキビの発症メカニズムは同じです。
毛穴の詰まり、皮脂の過剰分泌、アクネ菌の増殖が絡みあって発生します。

初期段階では、毛穴の詰まりだけですが、それが改善しないと白ニキビや黒ニキビへと進みます。
さらに悪化すると赤ニキビや黄ニキビ、紫ニキビにまで進み、最終的にはニキビ痕として残ってしまうこともあります。

大人ニキビの進行・種類

① 初期段階

ニキビの初期段階では、皮脂が過剰に分泌し、毛穴の出口がふさがれて、毛穴の中に皮脂が溜まります。
まだ、はっきりした症状は目立ちません。

② 第一段階

大人ニキビのでき始めは「白ニキビ」です。
毛穴の中にたまった皮脂が膨らんで、白く目立ってくる状態です。
白ニキビが進行すると、毛穴に詰まっていた皮脂が酸化し黒くなります。
これが、「黒ニキビ」です。
毛穴部分が黒くみえてニキビが目立ってきます。
ただし、第1段階では炎症はありません。

③ 第2段階

黒ニキビが悪化すると、皮膚常在菌の１つであるアクネ菌が増殖します。
アクネ菌は、空気を嫌う嫌気性菌なので、毛穴が詰まっているどんどん増えてしまうのです。
アクネ菌はキャンプ因子という毒素を出すため、免疫反応が起こります。
それによって炎症がおこり、「赤ニキビ」になってしまうのです。

赤ニキビがさらに進行すると、悪玉菌である黄色ブドウ球菌まで増殖します。そのため、ニキビが膿んでしまい、黄色く見えます。
これが、「黄ニキビ」です。 さらに、毛穴の周囲にまで炎症が及ぶと、膿と血が溜まって赤紫色に腫れ上がることもあります。
これは、「紫ニキビ（嚢腫）」と呼ばれます。

④ 第3段階

黄ニキビが治った後でも痕が残った状態が、ニキビ痕です。

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大人ニキビをつぶすのはNG

大人ニキビができても、自分つぶすことはNGです。
膿を押し出したとしても、皮脂が残っていれば炎症は治まりません。
また、手や指についている菌がつぶしたニキビの中に入れば、さらに悪化するリスクがあります。
さらに、ニキビ痕として残ってしまうこともあります。
大人ニキビは、できるだけ触らず、決してつぶさないようにしましょう。

ホルモンバランスの乱れ

生理周期、睡眠不足、食生活の乱れ、ストレスなど、さまざまな原因でホルモンバランスが変化したり乱れると、大人ニキビの原因になります。

女性の場合、生理前は、女性ホルモンの１つである黄体ホルモン（プロゲステロン）の分泌が増えます。
黄体ホルモンは、皮脂の分泌を増すため、それが毛穴に詰まるとニキビの原因になってしまいます。

バリア機能の低下による皮脂が過剰に

バリアの低下で肌が乾燥した状態が続くと、肌が自らを守るために皮脂を分泌させることがあります。
インナードライ肌もその１つです。
インナードライ肌の状態になると、皮脂の過剰分泌によって、毛穴に詰まりやすくなってニキビの原因になります。

また、大人の脂性肌でもバリア機能が低下した場合、余計に皮脂が分泌して、それがニキビの原因になることがあります。

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ターンオーバーの乱れ

ターンオーバーが遅くなると角質が厚くなり、毛穴に皮脂がつまりやすくなります。
また、角栓も毛穴に詰まってニキビの原因になってしまいます。
ターンオーバーは加齢にともない遅くなります。また、冷えによる血行不良などでも遅くなります。

間違ったスキンケアやエイジングケア

大人ニキビの原因で多いのは、間違ったスキンケアやエイジングケアです。
特に、肌にダメージを与えるケアはバリア機能を低下させてしまいます。
その結果、肌が自らを守るための皮脂が過剰に分泌してしまうのです。

具体的には、次のようなケアです。

・1日3回以上の洗顔
・1分30秒以上かけた洗顔やクレンジング
・クレンジング中のマッサージ
・毎日、ダブル洗顔する
・スクラブ洗顔やピーリング洗顔、酵素洗顔のやりすぎ
・いつもミネラルオイルのクレンジング料を使う
・毛穴パックの使いすぎ
・ピンセットで角栓を取る
・化粧水のパッティング
・美容オイルをたくさん使う
・美顔ローラーの使いすぎ

特に、エイジングケア世代になると肌はダメージを受けやすいので、要注意です。

ストレス過多

ストレス過多は自律神経が乱れの原因です。自律神経が乱れると、男性ホルモンの1種であるアンドロゲン分泌が増えます。
アンドロゲンは、皮脂を過剰に分泌させるため、大人ニキビの原因になります。
また、自律神経の乱れにより免疫力が低下することも、ニキビの原因になったり、悪化のリスクとなります。

睡眠不足

睡眠不足はストレスの原因の１つです。
また、成長ホルモンが十分に分泌しなくなるため、肌のターンオーバーを乱します。
このように、睡眠不足は大人ニキビの原因になります。

食生活の乱れ

お菓子や揚げ物など糖質や脂質が多い食生活は、皮脂の過剰をもたらすので大人ニキビの原因になります。
また、アルコールの摂りすぎや喫煙なども大人ニキビの原因になります。

紫外線ダメージ

紫外線は、バリア機能やターンオーバーの乱れの原因になります。
だから、大人ニキビの原因なるのです。

メイクやクレンジング

メイク落としが不十分だとメイクの油分が毛穴に詰まって、それがアクネ菌の発生を誘発することがあります。
また、ミネラルオイルのクレンジング料など、脱脂力の強いタイプを使った場合、バリア機能を低下させることがあります。
これらは、女性の大人ニキビの原因になることがあります。

男性は髭剃りも原因に

男性では、ひげ剃りが刺激になってバリア機能を低下させることがあります。それが男性の大人ニキビの原因になることがあります。

正しい洗顔・クレンジング

正しい洗顔・クレンジングとは、皮脂や汚れ、メイクをしっかり落としつつ、肌に余計な負担を与えないことです。
そんな洗顔やクレンジングは、ターンオーバーを正常化させるとともに、バリア機能の低下も招きません。

正しい洗顔やクレンジングのポイントは次のとおりです。

・肌を擦らず、泡やジェルなどで優しく洗う
・洗顔やクレンジングの時間はすすぎを含めて1分程度までで終える
・35度～37度程度のぬるま湯で流す
・クレンジング料はダブル洗顔不要がおすすめ
・エイジングケア世代になるとアミノ酸系洗浄成分がおすすめ
・髪の生え際や小鼻の際もしっかりすすぐ
・コットンなどの優しいタオルで押し当てるように水分を拭き取る
・洗顔やクレンジングの後は、時間をおかずに保湿する

また、角質がゴワゴワしている場合は、適度に酵素洗顔やピーリング洗顔を取り入れましょう。

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保湿ケア

保湿は、ターンオーバーの正常化とバリア機能の維持にとても大切です。

紫外線対策

大人ニキビの予防のためには、紫外線をブロックすることが大切です。
衣類、帽子、日焼け止めなどでしっかり紫外線対策を行いましょう。

日焼け止めは、刺激の小さなノンケミカルタイプがおすすめです。
また、日焼け止めはしっかり落とすことも大切です。

ニキビができている場合は、日中などは外出避けるなど物理的に紫外線を浴びない工夫も大切です。

男女別の予防の対策

部位別の予防の対策

バランスの良い生活

特定の食べ物と大人ニキビの関係を示すエビデンスはありません。
しかし、バランスの良い食生活は大人ニキビの予防をはじめ、美肌をキープするために大切です。
たんぱく質をはじめ、糖質や脂質も適度に摂りましょう。
また、脂質代謝を促すビタミンB2・ビタミンB6や、皮脂をコントロールするビタミンC、 血行促進をサポートするビタミンEなどがおすすめの栄養素です。
さらに、ターンオーバーを正常化する亜鉛などのミネラルも摂りましょう。
このほか、腸内環境を整えるために、食物繊維や発酵食品なども摂りましょう。

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質の高い十分な睡眠

睡眠中には、ターンオーバーを促す成長ホルモンが分泌されます。また、成長ホルモンは肌の細胞の修復にも役立ちます。
逆に、睡眠不足だと成長ホルモンの分泌が不十分で、ストレスホルモンと呼ばれるコルチゾールなどの分泌が増え、 自律神経が乱れやすくなるほか、皮脂が過剰に分泌されやすくなります。

だから、大人ニキビを予防するためには、質の高い睡眠を十分に確保することが大切です。
特に、睡眠の質を高めるには、入眠後90分〜120分くらいの時間に深く眠ることが大切です。
次のような方法がおすすめです。

・就寝前の1〜2時間前に、38〜40℃程度の温度で10分〜15分ほど入浴する
・食事は就寝の3時間前までに終える
・就寝前にTVやスマホを見ない
・眠りやすい寝具を使う
・規則正しい生活でリズムを整える

適度な運動

適度な運動は体の代謝だけでなく、肌の代謝であるターンオーバーの正常化にもつながります。
また、血流を促進するので、真皮から表皮への栄養も十分に届くようになります。 そのため、バリア機能の改善にも効果的です。
逆に、過度な運動は、活性酸素が増えて大人ニキビの原因になることがあります。
だから、自分自身が心地よいと感じるレベルの適度な運動がおすすめです。
ウォーキングやストレッチ、ヨガなど有酸素運動の中から、自分ができるもの、継続できるものを選んで試してみましょう。

ストレスを発散する

ストレスには、摩擦、暑さや寒さ、騒音や混雑などの「物理的なもの」、 公害物質、薬物、花粉、紫外線、タバコなどの「化学的なもの」、 人間関係や仕事上の問題、家庭の問題などの「心理・社会的なもの」の3つがあります。※3つがわかりにくいので「 」をつけました。
現代社会では、だれもがストレスを受ける環境にあります。
そのため、ストレスと上手に付き合っていくことが大切です。

質の良い睡眠や適度な運動、入浴などに加えて、おしゃべりをしたり、 好きな音楽を聴くなど、自分が楽しめる趣味を持つことでストレスを溜めない工夫を心がけ、大人ニキビを予防しましょう。

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市販の医薬品による治療

薬局で大人ニキビの市販薬を購入することが可能です。
アクネ菌の増殖を阻止するイソプロピルメチルフェノールやレゾルシンなどの殺菌成分を配合したもの、 グリチルリチン酸2K、グリチルレチン酸ステアリルなどの抗炎症成分を配合したものなどが市販されています。
薬剤師に相談して症状に合ったものを選びましょう。

ただし、市販薬で改善しない場合は、すみやかに皮膚科を受診しましょう。
また、ニキビが大量にできた場合は、最初から皮膚科で治療されることをおすすめします。

大人ニキビの保険診療

思春期のニキビも大人ニキビも「尋常性挫創」と診断されば、保険診療を受けることが可能です。
主に皮膚科で治療しますが、女性でホルモンバランスとの関係が深い場合は、婦人科疾患として治療を行うこともあります。

皮膚科でのニキビ治療は、日本皮膚科学会が策定した「尋常性痤瘡治療ガイドライン 2017」があるので、多くの場合はそれに準じた治療が行われます。

ニキビの保険診療は次のようなものがあります。

・アダパレンゲル(ディフェリン)または過酸化ベンゾイルゲル(べピオ)の処方
・面皰圧出術
・内服または外用の抗菌薬の処方
・アダパレンゲル(ディフェリン)＋塩化ベンゾイルゲル(エピドュオ)の処方
・過酸化ベンゾイルゲル(べピオ)＋クリンダマイシンゲルの処方(ドュアック)

• 公益社団法人日本皮膚科学会「尋常性痤瘡治療ガイドライン 2017」

大人ニキビの自由診療

保険診療では改善しない重症のニキビには、イソトレチノインというビタミンA誘導体の内服薬の治療が選択肢の1つです。
欧米ではスタンダードな治療ですが、日本では自由診療でしか受けることができません。

大人ニキビで炎症がない場合は、光治療、ケミカルピーリング、エレクトロポレーション、イオン導入などで治療をすることが可能です。

また、紫ニキビのような炎症後の色素沈着や、ニキビ痕の凹凸の治療も自由診療となります。

なお、大人ニキビは、クリニックでの治療中もスキンケアや日常生活に気をつけることが大切です。
それらを改善しないと、治療が何度も必要になることがあります。
大人ニキビができにくい肌質を目指しましょう。

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毛包虫性座創

毛穴や皮脂腺に棲んでいる毛包虫がいます。顔ダニまたはニキビダニとも呼ばれます。
顔ダニは、皮膚常在菌とともにお肌にとって大切な役割を担っています。
しかし、誤ったスキンケアやエイジングケア、顔に汚れが残るなどで顔ダニの数が増えすぎると、 ニキビと似た毛包虫性挫創が発症することがあります。

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毛包性細菌感染症

脾粒腫（ひりゅうしゅ・はいりゅうしゅ）

目元や鼻先に多い白または黄白色の1〜2㎜程度の隆起です。
白ニキビと間違うことがありますが、これは良性の腫瘍です。
何らかの原因で皮膚にできた袋状のものに、角質をつくっているケラチンというタンパク質が溜まってできます。

粉瘤（ふんりゅう）

アテロームまたはアテローマとも呼ばれる嚢腫です。
皮膚の内側に袋ができ、角質や皮脂が袋の中に溜まってできます。
顔、首、背中、耳のうしろなどにできやすく、やや盛り上がった数mm〜数cmの半球状のしこりになります。

マラセチア毛包炎

マラセチア毛包炎は、癜風(でんぷう)と呼ばれます。
ヒトの皮膚にいるマラセチアと呼ばれる真菌に感染することが原因です。
胸ニキビや背中ニキビなど、顔以外の部位に吹き出物が目立つことが特徴です。