赤ら顔の症状・原因とスキンケア・治療

１）酒さはどのように進む？

酒さは、典型的に次のように進むと考えられています。

ステージ	症状
ステージ1	初期段階で、顔が繰り返し赤くなる、ほてるような症状が現れる
ステージ2	顔の皮膚表面の毛細血管拡張と赤みが常にみられる
ステージ3	赤みやほてりに加え、盛り上がりや膿のたまったブツブツが現れる
ステージ4	鼻が赤く膨らみ、鼻瘤が現れる

２）酒さの分類

酒さは、症状によって4つの型に分類されます。

①紅斑毛細血管拡張型

従来の分類では「第1度酒さ」と呼ばれていました。
毛細血管の拡張で赤みが目立つ状態です。
ほてりやヒリヒリ感があります。

②丘疹膿疱型

従来の分類では、「第2度酒さ」と呼ばれていました。
赤い盛り上がりや膿のたまったニキビのようなぶつぶつが現れた状態です。
ほてりやヒリヒリ感があります。

③鼻瘤・腫瘤型

従来の分類では、「第3度酒さ」と呼ばれていました。
鼻を中心に腫瘤が現れた状態です。
鼻の皮膚が厚くなり、ボコボコとした凹凸が目立ちます。

④眼型

従来の分類では「眼合併症」と呼ばれていました。 赤ら顔だけでなく、眼の充血、異物感やかゆみ、乾燥、まぶしさなど、眼にも症状が現れる状態です。

酒さは、これらの病型が複数混在することがあります。

１）酒さの原因はまだ明らかになっていない

残念ながら、酒さの原因は明らかになっていません。
遺伝や免疫の不調、血管の開き具合を調整する神経の問題、毛細血管の構造、皮膚常在菌のバランスなどが関係している可能性が指摘されています。

また、ステロイド外用薬の長期使用は、酒さのような状態（酒さ様皮膚炎）を引き起こすことがあります。

２）酒さの憎悪因子

赤ら顔の発症や悪化に影響を及ぼすものがいくつかあります。
それらは、憎悪因子と呼ばれ、次のようなものをいいます。

＜酒さの憎悪因子＞

• 日光暴露（紫外線ダメージ）
• 精神的ストレス
• 月経周期による女性ホルモンバランスの変動
• 高い気温や寒暖差
• 激しい運動
• アルコールの摂取
• 熱いお風呂
• 熱い・辛いなどの刺激のある食べ物
• 化粧品（基礎化粧品やメイクアイテム）製品の刺激

１）医薬品による酒さの治療

医薬品による治療は、外用薬と内服薬に分かれます。 また、保険適応が可能なものとそうでないものがあります。

①外用薬による治療

医薬品	特徴
メトロニダゾールゲル （ロゼックスゲル）	メトロニダゾールは保険適応で使える医薬品です。 増加している活性酸素種の生成を抑制することで抗炎症作用を発揮します。また、過剰な免疫を抑えるため、酒さに効果が期待できます。
アゼライン酸 （アザクリア）	アゼライン酸は保険適応外の医薬品です。 酒さに対しては、メトロニダゾールと同等の有効性があるといわれています。妊娠、授乳中でも使える点がメリットです。 海外では、30年以上前からニキビの治療薬として使われています。
タクロリムス （プロトピック軟膏）	タクロリムスは、酒さに対しては保険適応外です。 ステロイド外用薬の過剰な使用によって生じた「酒さ様皮膚炎」で使用する場合もあります。 酒さ・酒さ様皮膚炎を悪化させるリスクや刺激を感じる場合があるので注意が必要です
イオウカンフルローション	イオウの成分を含有した外用薬で、保険適応が可能です。 毛包虫（ニキビダニ）の増殖をともなう酒さや皮脂が多いタイプの酒さに効果が期待できます。

②内服薬

医薬品	特徴
抗菌薬	抗菌薬は、酒さで感染が認められると保険適応が可能です。 ロキシスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬、ドキシサイクリン、ミノサイクリンなどのテトラサイクリン系の抗菌薬は、炎症を抑える効果、免疫を調整する作用があります。 丘疹膿疱型酒さに対し、有効性が証明されています。 メトロニダゾール外用薬などと併用しながら、１～3カ月程度服用します。 しかし、耐性菌を出現させるリスクがあるので長期使用は避けるべきです。
漢方薬	漢方薬は酒さの一部に対し、保険が適応されます。 紅斑毛細血管拡張型酒さでは、梔子柏皮湯，黄連解毒湯，葛根紅花湯，桂枝茯苓丸，温清飲などが使われます。 丘疹膿疱型には荊芥連翹湯や十味敗毒湯、白虎加人参湯などが使われます。

２）医療機器による治療

医療機器による酒さの治療にも保険適応が可能なものがあります。

①VビームⅡ

VビームⅡという色素レーザーでは、赤ら顔を保険適用で治療することが可能です。 VビームⅡの波長は、血流の赤色（ヘモグロビン）に吸収され反応します。 4カ月以上間隔をあけ、必要に応じて継続的に数回治療を行うことで、血管が徐々に収縮し、赤みが減っていきます。

VビームⅡの施術では、施術後のダウンタイムがあり、3週間程度紫斑が出ます。

施術の説明	レーザーが血流の赤色（ヘモグロビン）に反応することで血管が徐々に収縮し、赤みにはたらきかけていきます。
想定される副作用・リスク	火傷のような症状 色素沈着
料金	¥30,000〜

②ロングパルスレーザー

ジェントルマックスプロなどのロングパルスヤグレーザーを酒さに使うことがあります。
これは保険適応外です。
3週間ごとに5回を１クールとして治療します。
ゴムで強くはじいたような痛みがともないます。そのため、痛みに弱い方や広範囲の場合は、麻酔クリームを使用して痛みを軽減することが可能です。
VビームⅡと違ってダウンタイムはありません。

③IPL（光治療）

フォトフェイシャルステラM22などの医療用IPL（光）治療機は、保険適応外で酒さの治療にも使用されることがあります。
IPLは、さまざまな波長のマイルドな光線を出しますが、そのうちの一部が赤色（ヘモグロビン）に反応します。
その結果、ゆっくりと血管が収縮して赤みを抑えていくようはたらきかけます。
IPLは幅広い波長を持つので、赤ら顔だけでなく、皮膚の色味全体や肌質を改善させる効果もあります。
ダウンタイムはありませんが、稀に赤く火傷のような症状や色素沈着が起こる可能性がありますが、半年程度で薄くなっていきます。

施術の説明	IPLが赤色（ヘモグロビン）に反応して毛細血管を収縮させ、赤みを抑えていくようはたらきかけます。
想定されるリスク	熱傷による痂皮や水疱ができる可能性がある（回復に５～10日程度かかる場合がある 色素脱失・色素沈着（多くの場合、半年～１年程度で薄くなる） 紅斑（１～３日間続く場合がある）
料金（1回あたり）	1～5回目： ¥27,500 6回目以降： ¥22,000

④マイクロニードルRF治療

マイクロニードルRF治療は、保険適応外ですが酒さの治療に使われることはあります。
髪の毛よりも微細なマイクロニードル(極細針)で肌に刺入し、マイクロニードルの先端からはRFという高周波エネルギーを出力する治療です。
ポテンツァやエリシスセンスという医療機器があります。

１）紫外線ダメージを避ける

紫外線は酒さの悪化因子です。
そのため、一年を通して日焼け止めなどで紫外線をブロックすることが大切です。
日焼け止めは、刺激の小さなノンケミカル（紫外線吸収剤フリー）のものがおすすめです。

また、日傘や帽子、UVカットサングラスなどもあわせて使いましょう。

２）高保湿・低刺激の基礎化粧品を使おう

酒さは、日常的にスキンケアやエイジングケアでしっかり保湿を行うことが大切です。
基礎化粧品は高保湿・低刺激のものを使用しましょう。
セラミドやナイアシンミド、アミノ酸など、バリア機能の低下を改善し、刺激が少ない美容成分がおすすめです。
また、合成香料や合成着色料、アルコールフリーの敏感肌向けのアイテムをおすすめします。

３）優しいクレンジングや洗顔

毎日のメイク落としや洗顔は肌の負担になります。
そのため、刺激の小さなアイテムを選び、優しく行うことが大切です。
ミネラルオイルや拭き取り式のクレンジング料は使用を控え、ジェルやクリームなどの摩擦の少ないタイプを選びましょう。
また、弱酸性やアミノ酸系の洗浄成分が入ったクレンジング料や洗顔料がおすすめです。

洗顔やクレンジングは、合わせて1日2回までとし、ぬるま湯を使ってすすぎを含めて1分程度で終えることも大切です。
肌の天然保湿因子やセラミドを洗い流さないように気を付けましょう。

４）メイクでストレス軽減

メイクで赤みをカバーすることは、心理的なストレスを軽減してQOL（Quality of Life＝生活の質）の向上につながるため、ポジティブに考えましょう。
ただし、メイクアイテムは低刺激性のものを選びましょう。

１）気温や室温の対策

急激な気温の変化があると、体温の調整機能がはたらきます。
そのため、血管が収縮・拡張することで血流量が増加し、酒さの症状を悪化させます。
ビジネスや旅行で寒暖差の大きな地域への移動、外から室内へ入る際などの気温の差もリスクです。

寒暖差のある地域へ移動の際は衣類やマスクを使うなどで工夫したり、室温は外気との温度変化を極力小さくするよう、温度設定も工夫しましょう。

なお、気温などが急激の上がるなどで顔のほてりが気になる場合でも、無理に冷やさないようにしましょう。

２）食べ物・飲み物の対策

熱い食べ物をはじめ、トウガラシやシナモンなどの香辛料は、酒さ悪化の原因になるので、控えるようにしましょう。また、特に熱いコーヒー、お茶にも注意しましょう。

さらに、アルコールを摂取すると血管が拡張するので、酒さ悪化の原因となります。
お酒の飲み過ぎには注意しましょう。

３）激しい運動は避ける

激しい運動は体温を急上昇させます。そのため、酒さ悪化の原因になります。
激しい運動はできるだけ控え、ストレッチや軽い運動を行いましょう。

４）ストレスを避ける

ストレスも酒さの大敵です。
酒さそのものがストレスになりますが、上手に付き合うように工夫しましょう。
趣味などで気分転換を行うなど、自分なりのストレス解消を見つけましょう。

５）女性ホルモンのバランスを整える

女性ホルモンの乱れは、酒さの症状を悪化させる要因になります。
月経周期の乱れがあったり、生理痛などの症状が強い場合は、婦人科で相談しましょう。

６）花粉やPM2.5

花粉やPM2.5なども酒さの症状を悪化させることがあります。
特に、花粉の飛散やほこりなどが多い春先は要注意です。
マスクやゴーグルなどによる花粉やほこりの対策も大切です。

７）ステロイド外用薬などにも注意

ステロイド外用薬は、酒さの症状を悪化させたり、過剰な使用で酒さ様皮膚炎の原因になります。
ほかにも、アトピー性皮膚炎治療薬のコレクチム軟膏（デルゴシチニブ）や保湿剤のヘパリン類似物質（ヒルドイド製剤）、ベピオ、エピデュオ、デュアック、ディフェリンなどニキビの治療薬、タクロリムス（プロトピック軟膏）などにも酒さ悪化のリスクがあります。
酒さでお悩みの方は、今、酒さでかかっている医療機関以外を受診する際も、そのことを伝えましょう。